什么都可以人造了,因为科学技术的发展,现在还有人造心脏呢?人造心脏的作用就是测试人类药物的临床疗效,毒副性,有助于药物的研发。心脏是维持生命最重要的器官,心脏的作用就是为身体血液循环提供动力,生活中有不少心脏病患者,心脏病是很严重的疾病,目前主要是手术治疗,有心脏搭桥和支架两种手术,那么有什么区别呢?
香港大学造出世界首个人造迷你心脏,研究人员使用干细胞,借助基因工程等技术,只需要几升血液,就能再造专属的人类迷你心脏。使用有人体细胞的人造心脏试药,可以有效测试药物毒性,从而改善药效,提高新药研发效率和减少研发成本。李登伟教授接受BBC专访时表示,坚持就是他事业成功的秘密。
对医生来说,这是如此简单的问题。但对很多患者及家属来说,这却是一个知识盲区。科普的意义就在这里。这两种治疗都是针对“冠心病”的,冠状动脉粥样粥样硬化性心脏病。也就是,心脏的供血血管堵塞,需要打通。打通的方法主要就是:放支架和搭桥。
心脏科医生很喜欢这个比喻:心脏就像一个房子,有门,有水路,有电路。冠心病就是水路堵了,我们心脏科医生也常自嘲为“水管工人”。什么是放支架?就是把支架放到血管里面,把血管撑开。有人问了,为啥非要放支架呢?把血管通一通不就行了么?通水管的工人也不会把东西留在水管子里啊。。。其实,这个技术在早期也是不放支架的,只是用球囊把狭窄的血管撑开,然后就把球囊退出来了。但后来发现,这样做完患者的血管很快又堵了。后来发展出支架技术,支架是金属的,可以起到支撑作用;表面有药物,也有局部治疗的作用。
这种技术可以将再狭窄的发生率大大降低。可降解支架已在国外上市,国内也会于近期上市。这种支架在完成自己的使命后,会降解消失,血管焕然一新。相关阅读:冠脉支架是怎么放的? - 医学什么是搭桥?人如其名。就是给心脏血管建座桥。所谓“桥”,就是绕过某个地方。人可以在河上的桥行走,血液可以在桥血管里流通。有了桥血管,之前狭窄的血管就不用管啦,它爱怎么堵就怎么堵,反正血液不从那里过了。上图标明了三种桥血管,分别是指把手上、腿上或肩膀部位的血管,移植到心脏上。放支架还是做搭桥?
假设你家的水管子堵了,你叫来管道工人维修。管道工检查后可能告诉你,“嗯,管子堵了,但不算特别严重,我给你通通就好了”;也可能告诉你,“哎呀,管子堵的很严重很严重啊,恐怕通不了,你换个新的吧”。我们的工作跟管道工人很像很像啊。。。患者不舒服,怀疑得了冠心病。我们做个检查(冠脉造影),如果发现血管堵塞、但不算非常严重,可以放支架治疗,这个手术是微创的、效果也很好;如果发现血管堵的非常非常严重,支架放不了、或者放支架的弊大于利,我们就会建议患者做搭桥。
放支架是心内科医生做的,患者完全清醒,我们在右手血管上开个小洞,通过管子把支架送进去就可以了;搭桥是心外科医生做的,患者要全麻、开胸、切断肋骨,把一个新的血管移植到心脏。可见,二者各有利弊。放支架创伤小、恢复快、以后如果血管有再狭窄还可以再次放支架;但对严重狭窄(心脏三个血管都堵的厉害)则不是最佳治疗。
注:现在支架的适应症越来越广,血管狭窄到怎样的严重程度才不适合放支架,需专业医生根据患者年龄、合并疾病、血管病变特点、风险与经济承担能力等决定。做搭桥创伤大、患者可能会有心理畏惧;但如果血管严重狭窄,它可以比较好的解决问题。总的来说,目前放支架的技术越来越成熟、适应症也越来越广,绝大多数患者是可以通过放支架解决问题的。只有少部分严重堵塞的患者需要做搭桥。放完支架、搭完桥,血管还会堵么?你家的水管子堵了,管道工人帮你通了下、或者换了个新的,以后还有可能会堵么?所以,答案是:有可能再堵。
怎样降低再堵的发生率?听医生的,好好控制不良饮食、不良生活方式,好好吃药。再堵怎么办?如果放支架后再堵。。。可以再次放支架(双重支架)、或者单纯用球囊扩张一样、或者用带药的球囊扩张一下。或者,做搭桥术。有患者很担心双重支架的问题,我们医生也不喜欢这样做,可有时没办法啊,病情就是控制不住、支架里面就是要堵,唉。。。这种情况就体现出可降解支架的优势了。前文已述,可降解支架在完成自己的使命后就消失了(一般1-2年),然后血管焕然一新。如果过了几年血管又堵了,那再放支架呗,就像第一次放支架一样。。。如果搭桥后再堵。。。再次搭桥?这个选择在理论上是可行的,但操作复杂、风险更大,一般不作为首选。首选可放支架、或者球囊通一通。“吃吃药算了”也是一个选择哟。。。
声明:本文只是对两种治疗方式进行了粗线条的科普,具体选择应遵从医生的建议与意见。这个问题极为复杂,不是一篇文章可以完全说清楚的。而且有时候,选择是一件很左右为难的工作,需要医生与患者的共同努力才能达成最佳(或者最满意)方案。
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